آنچه دانشمندان با استفاده از منبع خون کشور در مورد Covid-19 می آموزند علوم پایه


در ماه مارس ، هنگامی که بیماری همه گیر Covid-19 شروع به بستن شهرهای بزرگ ایالات متحده کرد ، محققان در مورد خون فکر کردند. به طور خاص ، آنها نگران خونرسانی به ایالات متحده بودند – میلیون ها کمک مالی سالانه که باعث می شود بیماران در صورت نیاز به تزریق در بیمارستان زنده بمانند.

محققان توانستند نگرانی های اولیه خود را در مورد شیوع ویروس از طریق جریان خون برطرف کنند. اما آنها به سرعت دریافتند که همه این اهدای خون می توانند منبع حیاتی داده های همه گیری را فراهم کنند.

هنگامی که Covid-19 شخصی را آلوده می کند ، پاسخ سیستم ایمنی بدن به ویروس پروتئین های قابل تشخیص در خون او باقی می گذارد. در ماه مارس ، با بودجه موسسه ملی بهداشت ، گروهی از دانشمندان که با بانک های خون در سراسر کشور کار می کردند ، به سرعت برنامه ای را برای نظارت بر تأمین خون در مناطق خاص برای ردیابی عفونت Covid-19 آغاز کردند. با تأمین اعتبار از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها ، این برنامه اولیه به تلاش ملی موسوم به ارزیابی چند مرحله ای شیوع میزان شیوع SARS-CoV-2 (MASS) گسترش یافته است که تاکنون 800000 اهدا را تجزیه و تحلیل کرده است.

محققان درگیر در این پروژه می گویند ، این نوع تحقیق ، كه بعضاً مطالعه سروی یا توزیع سروو نامیده می شود ، یكی از بهترین راه ها برای ردیابی بیماری همه گیر در حال رشد است. این همچنین یکی از بزرگترین تلاشهای دولت فدرال برای تخمین میزان کامل ویروس است که باعث ایجاد بیش از 22 میلیون عفونت تایید شده در ایالات متحده شده است – اما به گفته کارشناسان ، این در واقع احتمالاً دو برابر بیشتر افراد را آلوده کرده است ، بدون ایجاد علائم

برخی از محققان س questionال می کنند که چگونه می توان از مطالعات اهدای خون برای ارزیابی میزان واقعی شیوع Covid-19 به ویژه استفاده کرد ، زیرا اهدا کنندگان خون نماینده کل کشور نیستند. و برخی دیگر از مطالعات شیوع ، بحث های شدیدی را در میان محققان و سیاست گذاران ایجاد کرده و س questionsالاتی را درباره صحت و پیامدهای روش های خاص ایجاد کرده است. با این حال ، کارشناسان می گویند که مطالعات گسترده ای مانند MASS اطلاعات ضروری در مورد شیوع بیماری همه گیر را ارائه داده است و آنها با گسترش واکسن ها به این کار ادامه می دهند.

مایکل بوش ، استادیار پزشکی آزمایشگاهی در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو و مدیر م instسسه غیرانتفاعی تحقیقاتی Vitalant ، که اهداکنندگان خون و خون را مطالعه می کند ، در بهار گفت: “س bigال اصلی این بود که واقعاً چند نفر به این ویروس آلوده شده اند.” امروز ، بوش گفت ، او و دیگر محققانی که روی مطالعه MASS کار می کنند ، برای فهمیدن تأثیر و قوام واکنش واکسن ، خون رسانی را کنترل می کنند. “اکنون مردم می گویند ، خوب ، خوب ، مردم یک بار آلوده شده اند ، ماندگاری پاسخ ایمنی محافظتی چقدر است ، به خصوص که ما شیوع مجدد داریم؟”

بیشتر افرادی که Covid-19 دریافت می کنند پروتئین هایی تولید می کنند که ویروس مهاجم را مشخص می کنند ، حتی اگر هرگز علائمی نشان ندهند. این پروتئین ها که آنتی بادی نامیده می شوند ، عناصر مهمی در پاسخ ایمنی بدن انسان به عفونت ها هستند. با از بین رفتن ویروس ، آنتی بادی ها می توانند ماه ها پس از عفونت در خون باقی بمانند و در آنجا با آزمایش های ساده تشخیصی قابل تشخیص هستند. از آنجا که وجود آنتی بادی های خاص برای Covid-19 بدون آلوده شدن تقریباً غیرممکن است – حداقل قبل از اینکه واکسن به طور گسترده در دسترس باشد – نشانه خوبی از عفونت گذشته است ، البته نه کامل.

از آغاز ابتلا به همه گیری ، دانشمندان با استفاده از آنتی بادی سعی در محاسبه تعداد واقعی عفونت های Covid-19 در جامعه با نقشه برداری از مقیاس نامرئی بیماری همه گیر داشتند. برخی از این تحقیقات کمی شبیه به نظرسنجی افکار عمومی کار می کند و از افرادی که به طور تصادفی انتخاب شده اند نمونه برداری می شود. برخی دیگر گروه های خاصی مانند بیماران دیالیزی یا کارکنان بیمارستان را در نظر می گیرند.

MASS رویکرد دوم را دنبال می کند ، اما در مقیاس بسیار بزرگتر. این برنامه به دو مطالعه تقسیم شده است ، یكی متكی به خون صدها هزار كسی است كه هر ماه خون اهدا می كنند و دیگری به افرادی كه به عنوان بخشی از مراقبت های پزشكی خود خون گرفته اند ، مانند آزمایش كلسترول.

ماهانه بیش از 100000 نمونه از سازمانهای غیرانتفاعی اهدای خون در سراسر کشور به آزمایشگاههای آزمایش آنتی بادی ارسال می شود. یک فرآیند مشابه با آزمایشات بالینی اتفاق می افتد.

داده های آنها تاکنون نشان می دهد که بسیاری از افراد Covid-19 داشته اند بدون اینکه هرگز تشخیص داده شود. تعداد موارد تایید شده حاکی از آن است که تقریباً 7٪ از افراد در ایالات متحده به این ویروس مبتلا بوده اند. داده های حاصل از مطالعه خون از آزمایشات آزمایشگاهی بالینی از هر 50 ایالت ، منطقه کلمبیا و پورتوریکو ، میزان مثبت بودن آنتی بادی را یافت که گاهی اوقات از برخی از کشورها کمتر از 1٪ تا نیویورک 23٪ بود.

داده های صلیب سرخ آمریکایی ، که داده های مربوط به نظارت خاکستری را به عنوان بخشی از مطالعه MASS نشان می دهد ، نشان می دهد که 8.4٪ از اهدا کنندگان خون در ایالات متحده که در اواخر ماه نوامبر طی یک هفته آزمایش کردند ، از آنتی بادی علیه Covid استفاده کردند. سوزان استرامر ، معاون امور علمی صلیب سرخ آمریکا برای خدمات پزشکی ، در خون خود ، 19 سال در خون خود نوشت. این تقریباً دو برابر درصد جمعیت ایالات متحده بود که در آن زمان موارد را تأیید کرده بودند.

در اوایل همه گیری ، برخی از کارشناسان و کارشناسان با استفاده از مطالعات شیوع ، احتمال خطر کمتری نسبت Covid-19 نسبت به ترس و انتشار ویروس در بسیاری از موارد را دادند. از جمعیت مصونیت نمی یابد. اما محققان می گویند داده های MASS نشان می دهد که مصونیت گله ، چیزی است که رئیس جمهور دونالد ج. ترامپ دائماً به عنوان راه حلی برای بیماری همه گیر تبلیغات می کند ، هنوز هم دور از دسترس است. در اکثر ایالت ها ، MASS دریافت که کمتر از 10 درصد از افراد آزمایش آنتی بادی های Covid-19 را نشان می دهند ، یعنی تقریباً کمتر از حدود دو سوم یا بیشتر ، و بیشتر کارشناسان گفتند که گله احتمالاً به ایمنی دست می یابد. این بدان معناست که دستیابی به ایمنی گله بدون واکسن باعث می شود افراد بیشتری بیمار شوند که این امر باعث افزایش تعداد قربانیان به بیش از 375،000 نفر در ایالات متحده می شود.

کریس ادنز ، متخصص اپیدمیولوژی CDC ، از مطالعه MASS گفت: “پیام اصلی این است که اکثر مردم هنوز بیمار نشده اند.” “بنابراین پیروی از دستورالعمل های بهداشت عمومی ، از جمله استفاده از ماسک ، حفظ فاصله اجتماعی ، پرهیز از ازدحام جمعیت ، بهترین راه برای پیشگیری از بیماری برای خود یا کسی که دوستش دارید ، باقی مانده است.”

برخی از متخصصان در مورد استفاده از داده های اهدای خون برای ارزیابی شیوع Covid-19 ملاحظه ای دارند. گیدئون مایروویتس-کاتز ، متخصص اپیدمیولوژی در دانشگاه ولونونگ گفت: “مشکل اهدا کنندگان خون – و این را داده های سایر اپیدمی ها مانند HIV و همه گیری های قبلی نیز پشتیبانی می کنند – این است که اهدا کنندگان خون افراد عجیبی هستند.” “و اهدا کنندگان خون که در طی یک بیماری همه گیر خون اهدا می کنند ، به ویژه هنگامی که کشور قفل است ، افراد بسیار عجیبی هستند.”

ادنس گفت ، اهدا کنندگان تمایل به جوان تر و سالم تر بودن و احتمال سفیدپوست بودن بیشتر از جمعیت ایالات متحده دارند. اهدا کنندگان خون همچنین باید در اکثر کشورها حداقل 16 سال داشته باشند ، این بدان معنی است که نظرسنجی اهدا کنندگان خاکستری شامل داده های کودکان نیست.

مایروویتس-کاتز با همکاری دو مطالعه مروری ، میزان واقعی مرگ و میر Covid-19 را تخمین زده است ، تعدادی از آنها با تقسیم تعداد افراد فوت شده از Covid-19 به تعداد کل عفونت ها. او و همکارانش تصمیم گرفتند مطالعاتی مانند MASS را به طور کامل به دلیل ترس از عدم نمایندگی جمعیت اهداکننده از عموم مردم ، از تحلیل خود حذف کنند.

مایروویتس-کاتز گفت که هنوز متحیر است که ایالات متحده یک نظرسنجی ملی کاملاً تصادفی درباره نظارت خاکستری انجام نداده است ، همانطور که در اسپانیا ، پاکستان ، ایران و جاهای دیگر انجام شده است. وی گفت: “CDC كتاب را به معنای واقعی كتاب درباره چگونگی انجام نمونه ای ملی كه به طور تصادفی انتخاب شده است ، نوشت.”

بوش خاطرنشان كرد كه مطالعات كوچكتري كه به طور تصادفي براي مراقبت خاکستري در آمريكا انتخاب شده است. به عنوان مثال ، مطالعاتی در جورجیا و یوتا وجود دارد که آزمایش آنتی بادی را در واحدهای شمارش و خانوارهای تصادفی انتخاب شده در یک منطقه انجام می دهد. وی گفت: “هدف جمع آوری همه این مجموعه داده ها و دیدن آنچه ما می بینیم و مشاهده اینکه این نمونه های مختلف چگونه مغرضانه هستند ،”

محققان همچنین می گویند که می توانند این سوگیری ها را اصلاح کنند. بوش گفت: “ما اطلاعات جمعیتی همه این اهداكنندگان را می دانیم ،” به محققان اجازه می دهد نتایج خود را برای انعكاس بهتر جمعیت آمریكا به طور كلی تنظیم كنند. ادنز گفت: آزمایش خون بالینی همچنین به تعادل برخی از سوگیری ها در نمونه اهدا کننده خون کمک می کند.

آزمایشات اهدا کننده خون و نمونه های آزمایش خون بالینی مزایای دیگری نیز دارد ، گفت: استون استون ، یک استاد و ویروس شناس اضافی در UCSF در ویتالانت ، که در مطالعه MASS کمک می کند. به گفته وی ، این روش “نمونه برداری بسیار مقرون به صرفه و راحت از مردم عادی” را ارائه می دهد.

هر مطالعه نظارت خاکستری ، صرف نظر از گونه ، دارای محدودیت هایی خواهد بود. آنتی بادی ها با گذشت زمان از خون محو می شوند ، به این معنی که افراد مبتلا به ابتلا به بیماری همه گیر ممکن است اکنون آزمایش مثبتی نداشته باشند. بوش گفت ، و به نظر می رسد كه بعضی از افراد هرگز در خون خود پادتن ایجاد نمی كنند ، این بدان معناست كه دیگر چیزی برای آزمایش خون وجود ندارد.

علیرغم روشهای خاصی که در مطالعات استفاده شده است ، بسیاری از کارشناسان موافقند که مطالعات نظارت خاکستری نشان داده است که Covid-19 به ویژه برای گروههای سنی خاص خطرناک است. مایروویتس-کاتز گفت: “هنگامی که 50 یا حتی 40 ساله می شوید ، در معرض خطر هستید که ده ها برابر بیشتر از خطر مرگ در اتومبیل کشنده یا ده برابر بیشتر از آنفولانزا است.”

اگرچه ممکن است مایروویتس-کاتز در نقشی که تحقیقات اهدای خون در ارزیابی میزان واقعی عفونت بازی می کند ، تردید داشته باشد ، اما او می گوید داده ها با ارزش هستند. مایروویتس-کاتز گفت: “من فکر می کنم اهدا کنندگان خون و آزمایشات بالینی به عنوان محافظ بسیار مفید هستند.” “شما ممکن است نتوانید تعداد دقیق آنها را بدست آورید تا ایده دقیقی از توزیع بین جمعیت به شما ارائه دهد ، اما می توانید روندها را مشاهده کنید. و گاهی اوقات این به همان اندازه مهم است. “

این نقش کنترل ممکن است به ویژه با پیشرفت ملی گسترش Covid-19 مهم باشد. به گفته بوش ، به عنوان مثال ، داده های MASS به شما کمک می کند تا تعداد افرادی که واکسن Covid-19 دریافت می کنند به هر حال مبتلا می شوند. و او گفت برخی از آزمایشات مورد استفاده در مطالعات نظارت خاکستری نشان می دهد که آنتی بادی ها پس از عفونت یا ایمن سازی به چه سرعت کمرنگ می شوند و به طور بالقوه افراد مستعد ابتلا به Covid-19 را دوباره ترک می کنند.

این کار همچنین با در دسترس قرار دادن واکسن ها پیچیده خواهد شد و بعضی از افراد به جای عفونت با آنتی بادی های ناشی از ایمن سازی روبرو می شوند. MASS در حال حاضر افراد را برای شرکت در آزمایشات واکسیناسیون در مقیاس بزرگ انتخاب می کند. در حقیقت ، هنگامی که واکسیناسیون عمومی آغاز می شود ، محققان MASS در حال حاضر با یک کار امیدوار کننده تر در روزهای آینده روبرو هستند: یافتن راه هایی برای تمایز بین کسانی که این واکسن را دریافت کرده اند و کسانی که در واقع به Covid-19 آلوده شده اند.

ناتانیل شارپینگ نویسنده علمی است که در میلواکی مستقر است.

این مقاله در اصل در Undark منتشر شده است. مقاله اصلی را بخوانید.




منبع: khabar-top.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*