انتظار می رود وقتی کوید 19 و فصل آنفولانزا برخورد می کنند علوم پایه


در هفته های اول سال 2020 ، در حالی که آمریکایی ها در اواسط فصل آنفولانزا بودند ، استرالیا شاهد افزایش غیرمعمول موارد آنفولانزا در شمال این کشور ، نزدیک خط استوا بود. ماه ها قبل از اینکه عفونت ویروسی چند ساله معمولاً در بیشتر نیمکره جنوبی به اوج خود برسد ، مقامات بهداشت عمومی استرالیا این پرش را نشانه ای از یک فصل شدید آنفولانزا در پیش رو می دانند.

سپس ، در ماه مارس ، هنگامی که همه گیری Covid-19 متوقف شد ، دولت استرالیا برای کنترل عفونت از طریق بازدید کنندگان خارجی ، ورود غیر غیرمقیم را به کشور ممنوع کرد. به عموم مردم دستور داده شد که از ماسک استفاده کنند ، از نظر جسمی از دیگران دور باشند و بهداشت شخصی را به خوبی انجام دهند.

موارد آنفلوانزا تقریباً بلافاصله کاهش یافت. طبق گفته وزارت بهداشت ملی ، تقریباً 6000 مورد آنفلوانزا مورد تأیید آزمایشگاه در استرالیا در ماه مارس گزارش شده است. تا آوریل ، تعداد آنها به 308 مورد کاهش یافت. در سال گذشته ، بیش از 18000 مورد آنفلوانزا در ماه آوریل ثبت شده است.

کانتا سوبارائو ، مدیر مرکز تحقیقات و تحقیقات مشترک آنفلوانزا سازمان بهداشت جهانی در ملبورن گفت: “ما تعجب می کردیم که آیا می توانیم شروع زودهنگام آنفولانزا را ببینیم؟” “سپس کوید -19 آمد و او فقط از روی صخره افتاد.”

استرالیا تنها نیست. کشورهای نیمکره جنوبی فصل های آنفلوآنزا را به طرز چشمگیری تجربه کرده اند. شیلی در این فصل تنها 247 مورد آنفولانزا ثبت کرده است ، در حالی که در سال 2019 تقریبا 21000 مورد آنفلوانزا ثبت شده است. آرژانتین 412 مورد را گزارش کرده است ، در حالی که در سال قبل 6،477 نفر بوده است. انستیتوی ملی بیماری های واگیر در آفریقای جنوبی تنها یک مورد از این بیماری را گزارش می کند.

با ورود کشورهای نیمکره شمالی به فصل آنفولانزا ، کارشناسان به عنوان منبع خوش بینی محتاطانه به دنبال مدل هایی از کشورهای نیمکره جنوبی هستند.

مرکز Subbarao در ملبورن بخشی از سیستم جهانی نظارت و پاسخ آنفلوآنزا (GISRS) سازمان بهداشت جهانی است ، یک تلاش بین المللی برای نظارت بر آنفلوانزا و سایر عوامل بیماری زای تنفسی در سال 1952 آغاز شد. GISRS شامل بیش از 140 مرکز ملی آنفلوانزا ، شش مرکز همکاری و آزمایشگاه های مختلف برای تولید واکسن و نظارت بر ویروس است.

وی گفت: “این به دلیل کمبود بینایی نیست.” “مردم از نظر آنفولانزا آزمایش می کنند و ما فقط آن را نمی بینیم.”

درسهایی از نیمکره جنوبی

پس از شروع توزیع جهانی Covid-19 در ماه مارس ، کشورهایی از جمله استرالیا ، شیلی ، آرژانتین و نیوزیلند سفرهای بین المللی را ممنوع و بسیاری از مشاغل و مدارس را برای تشویق فاصله جسمی تعطیل کردند. کشورهای نیمکره جنوبی با بیشترین افت در موارد آنفلوانزا در سال جاری اقداماتی مانند خود قرنطینه سازی و ماسک زدن را در ابتدای شیوع بیماری همه گیر اعمال کرده اند.

در مقابل ، ایالات متحده مرزهای خود را نبسته و یا یک دوره قرنطینه را به مسافران خارجی وارد نمی کند و مقامات دولتی اکنون با رسیدن بیماری همه گیر به ماه هفتم ، با فشار بیشتری از سوی افرادی که مایل به بازگشایی مشاغل و مدارس هستند مواجه هستند. .

در مقایسه با کشورهای نیمکره جنوبی ، که فصول آنفلوآنزا خفیف را تجربه کرده اند ، ایالات متحده فاقد واکنش ملی یکپارچه است ، در عوض تصمیم می گیرد تصمیمات بهداشت عمومی را به دولتهای محلی یا ایالتی واگذار کند. با این حال ، مقامات بهداشت عمومی ایالات متحده از Covid-19 ماه و تحقیقات آنفلوآنزا از دانشمندان سراسر جهان استفاده می کنند.

بنیامین سینگر گفت: “من فکر می کنم خوب است امیدوارم که ما با ادامه کار بر روی بیماری همه گیر Covid-19 ، آنچه را که نیمکره جنوبی انجام داده است تجربه کنیم و یک فصل آنفلوآنزای خفیف داشته باشیم ، اما هنوز باید آماده باشیم.” ، یک متخصص ریه و مراقبت های ویژه در بیمارستان یادبود نورث وسترن در ایلینوی.

مراکز کنترل بیماری ایالات متحده و دیگر مقامات ارشد دولت توصیه می کنند که افراد ماسک صورت بزنند ، هنگام بروز علائم شبیه آنفولانزا خود را منزوی کنند و از اجتماعات بزرگ اجتماعی برای محدود کردن انتقال Covid-19 خودداری کنند. از آنجا که ویروس آنفلوانزا و SARS-CoV-2 ، ویروس مسئول Covid-19 ، به روشی مشابه – از طریق قطرات تنفسی پخش می شود – این اقدامات ممکن است در سرکوب آنفلوانزا مثر باشد.

سینگر گفت ، برای جلوگیری از شیوع بیشتر آنفلوانزا ، این اقدامات باید با آزمایشات گسترده آنفلوانزا و Covid-19 و همچنین واکسیناسیون و درمان گسترده آنفلوانزا همراه باشد.

خطر عفونت همزمان چیست؟

پزشکان هنوز در مورد عواقب سلامتی هر دو ویروس اطمینان ندارند. و گرچه فصل شدید آنفولانزا می تواند بار سنگینی بر دوش بیمارستانهایی که در حال حاضر با بسیاری از بیماران Covid-19 سروکار دارند ، بگذارد ، بعید است بسیاری از افراد از طریق عفونت همزمان اقدام کنند.

ووهان ، چین ، همزمان با اولین شیوع ویروس کرونا ، فصل آنفلوآنزا را تجربه کرد. در ژانویه ، یک مطالعه کوچک روی 99 بیمار مبتلا به Covid-19 در یک بیمارستان بزرگ در ووهان ، هیچ عفونت آنفولانزا را نشان نداد. مطالعات بعدی در ایالات متحده نیز نشان داد که میزان عفونت همزمان از طریق عفونت کم است. مطالعه ای بر روی 996 بیمار مبتلا به Covid-19 در نیویورک در ماه آوریل نشان داد که تنها یک بیمار به آنفلوانزا مبتلا شده است. محققان در شیکاگو در ماه جولای گزارش دادند که کمتر از 1٪ بیماران Covid-19 مثبت با علائم شبیه آنفولانزا نیز به ویروس آنفلوانزای A آلوده شده اند.

با این وجود ، امکان عفونت همزمان وجود ندارد. Singer می گوید ، دریافت یک تشخیص دقیق مهم است ، زیرا دانشمندان روش های مختلف درمانی را برای هر ویروس توصیه می کنند. به عنوان مثال مشخص شده است که داروی کورتیکواستروئید دگزامتازون هنگام استفاده برای درمان آنفولانزا مضر است. اما طبق یک مطالعه اولیه ، همین دارو می تواند به طور موثری مرگ و میر بیماران جدی مبتلا به Covid-19 را که از پشتیبانی تنفسی نیز برخوردار هستند ، کاهش دهد.

بهبود اطمینان از آزمایش برای Covid-19 و آنفلوانزا نیز برای اطمینان از شیوع بیشتر ویروس ها مهم است. CDC در حال حاضر خود انزوای آنفلوآنزا را توصیه نمی کند ، حداقل در حد توصیه شده برای Covid-19.

سینگر گفت: “اگر آنفولانزا در سال جاری شدید شود – و من امیدوارم كه اینگونه نشود – ممكن است شاهد تغییر در توصیه به جدا شدن افراد مبتلا به آنفولانزا به همان روشی باشیم كه ما می خواهیم مبتلایان به بیماری كووید -19”.

اهمیت واکسن آنفلوانزا

شاید مهمترین ابزار بهداشت عمومی در ماههای آینده واکسن آنفلوانزا باشد.

در حال حاضر ، CDC توصیه می کند که همه افراد بالای شش ماه به آنفلوآنزا مبتلا شوند ، با چند مورد استثنا. طبق CDC ، در فصل گذشته آنفولانزا ، فقط 62 درصد کودکان زیر 18 سال و 45 درصد بزرگسالان واکسن آنفلوانزا دریافت کرده اند.

ادوارد بلونیا ، مدیر مرکز اپیدمیولوژی بالینی و بهداشت عمومی در کلینیک مارشفیلد در ویسکانسین ، ترس از این دارد که گزارش های مختلف مقامات بهداشت عمومی و نگرانی در مورد ورود به کلینیک ها یا داروخانه ها در طی بیماری همه گیر Covid-19 می تواند منصرف شود. مردم حتی بیشتر.

وی گفت: “واکسن آنفلوانزا از دهه های گذشته وجود داشته و مشخصات ایمنی آن کاملاً مشخص است.” اثربخشی واکسن طی یک سال کاهش می یابد ، می گوید بلونیا. اما امسال واکسیناسیون برای محافظت در برابر چندین سویه جدید آنفولانزا بسیار مهم است.

هر ساله ، دانشمندان ترکیب جدید واکسن ها را در ماه سپتامبر برای فصل آنفلوآنزا در نیمکره جنوبی و در ماه فوریه برای نیمکره شمالی تعیین می کنند. واکسن های جدید آنفلوانزا از آنتی ژن ها تشکیل شده اند – موادی که باعث تولید آنتی بادی در سیستم ایمنی بدن می شوند – برای محافظت در برابر معروف ترین سویه های آنفلوانزا که در طول تولید شناخته شده اند.

اکثر واکسن های آنفلوانزا از ترکیبی از چهار سویه ویروس محافظت می کنند که سالانه به طور گسترده ای گردش می کنند. این سویه ها با گذشت زمان جهش و تغییر می کنند ، بنابراین دانشمندان بر اساس آن آنتی ژن ها را مبادله می کنند. معمولاً این فرمول فقط شامل یک یا دو آنتی ژن جدید است. اما امسال واکسن از سه سویه محافظت می کند که انتظار می رود در فصل آنفولانزا ظاهر شوند. از آنجا که سیستم ایمنی بدن اکثر افراد اخیراً در معرض این سه سویه قرار نگرفته اند ، واکسن برای داشتن پاسخ ایمنی موفقیت آمیز مورد نیاز است.

بلونیا می گوید: “حتی یک واکسن م 50ثر 50 درصدی واقعاً یک فواید دارد ، زیرا هم خطر ابتلا به ویروس و هم بستری شدن در آنفولانزا را کاهش می دهد.”

در فصل های اخیر آنفولانزا که H3N2 – یک سویه کشنده آنفلوانزا به خصوص کشنده است – بیمارستان ها شلوغ شده اند. بر اساس CDC ، به عنوان مثال ، در فصل 2017-2018 ، ایالات متحده بیش از 30،000 بستری مربوط به آنفلوانزا را ثبت کرده است. به هیچ وجه نمی توان به طور قطعی دانست که کدام یک از سویه ها در سال جاری غالب خواهند شد ، اما اگر تجدید حیات H3N2 همراه با Covid-19 وجود داشته باشد ، فشار بر منابع پزشکی می تواند بسیار زیاد باشد.

بلونیا گفت: “من فکر نمی کنم بیمارستان ها برای این کار آماده باشند.” “این شرایط سخت تریاژ را از نظر اولویت بندی مراقبت از افراد و دسترسی محدود به آنها ایجاد می کند. [intensive care unit] تخت یا تخت بیمارستان. “

در سرمقاله ای که وی یکی از نویسندگان آن است علوم پایه، بلونگیا پیشنهاد می کند که به ویژه گروه های آسیب پذیر “افزایش یافته” دریافت کنند [flu] برخی از آنها حاوی دوزهای بالاتری از آنتی ژن ها یا جهش های کمتری نسبت به واکسن با دوز استاندارد هستند که این امر برای بزرگسالان پرخطر موثرتر است.

طبق CDC ، افراد مسن 65 سال به بالا بیشترین میزان بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر آنفلوانزا و کووید -19 هستند. در یک مطالعه در ماه ژوئن که هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است ، گروهی از محققان دانشگاه جان هاپکینز و کالج پزشکی دانشگاه کورنل ، داده های بهداشت عمومی در سطح شهرستان را مقایسه کردند و دریافتند که واکسن آنفولانزا می تواند برای کاهش نرخ مرگ و میر Covid- 19 برای این گروه جمعیتی.

علیرغم مزایای آن ، فصل متوسط ​​آنفولانزا در سال جاری چالشی برای آمادگی در آینده است. دانشمندان در حال تولید واکسن آنفلوانزا برای فصل بعدی آنفلوآنزا در نیمکره جنوبی اطلاعات بسیار کمی در مورد اینکه کدام سویه ها در گردش هستند و کدام گونه ها از بین رفته اند ، دارند. اگر سویه جدیدی فراموش شود و در واکسن بعدی وارد نشود ، حتی کسانی که واکسن دریافت می کنند ممکن است آسیب پذیر باشند.

سوبارائو گفت: “ما اکنون یک چالش بزرگ داریم زیرا اطلاعات بسیار کمی داریم.” “هنگامی که Covid-19 به نوعی تاسیس شد ، زمستان سال آینده ، اگر فصل آنفلوآنزا داشته باشیم ، واقعاً نمی دانیم که آیا هر چهار سویه دوباره ظاهر می شوند یا ممکن است در آن زمان یکی از بین رفته باشد.”

در حال حاضر ، واکسن آنفلوانزا یک روش اثبات شده برای جلوگیری از آنفولانزا ارائه می دهد. در حالی که دانشمندان به تدوین واکسن موثر Covid-19 ادامه می دهند ، ترویج استفاده از واکسن ها و روش های درمانی آنفلوانزا در درجه اول اهمیت است.

سوبارائو گفت: “ما واقعاً باید تلاش کنیم تا با استفاده از ابزارهایی که در اختیار داریم خطر شیوع آنفلوآنزای جدی را به حداقل برسانیم.”




منبع: khabar-top.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*